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新生儿胆红素高会影响什么

发布时间:2019-09-14 06:00:26

  新生儿黄疸是临床较为常见的症状,大部分是生理性黄疸,但有的是胆黄素过高引起,胆黄素过高容易影响孩子的听力,专家建议在孩子3个月时应做一次听力检查。

  新生儿胆红素高或影响听力(图)

  指导专家:广东省妇幼保健院 耳鼻喉科 麦飞主任医师

  晨晨刚出生的时候黄疸,胆红素偏高,虽然通过了听力筛查,但医生还是叮嘱妈妈3个月的时候需要再带他回来做个听力诊断。妈妈想着,初筛都通过了,应该不用再担心了吧,于是便没把这事放心上。待晨晨长到1岁多,其他同龄的孩子都在咿呀学语时,他却还只是“啊-啊”地表达自己想要的东西,而且还经常对爸爸妈妈的呼唤也显得很“酷”,不怎么爱理睬人。一开始老人家们说这是“贵人语迟”不必担心,但后来妈妈还是不太放心,请假带晨晨去医院检查,结果却让她大为惊讶:晨晨一侧耳轻度听力障碍,继而导致了语言发育迟缓。妈妈这下就疑惑了:听力初筛都通过了,为何还是会听力障碍?

  新生儿胆红素高或影响听力

  新生儿黄疸是临床较为常见的症状,约50%-60%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸,但也有一些孩子,他们由于新生儿期胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等原因,使得血清中胆红素水平升高。当胆红素水平过高时,由于新生儿的血脑屏障薄弱,血清中高的未结合胆红素通过血脑屏障,侵入人脑细胞,而听觉神经系统又是受胆红素神经毒性作用的高敏感部位。胆红素,尤其是未结合胆红素,不但可以在内耳细胞耳蜗核沉积,还可损害整个脑干组织,造成中枢性神经听觉传导通路异常,从而出现听力异常。而且据有关报道,胆红素值越高,对听力损伤的程度越重。可见,在导致新生儿听力损伤的因素中,高胆红素扮演着重要的角色,需要引起家长们的高度重视。

  宝宝3个月时应做听力检查

  有些家长说,我家孩子出生后胆红素也很高,但是听力筛查都通过了,那是否意味着不用再担心孩子会聋了呢?其实也不然,出生时所做的耳声发射听力筛查主要是查看宝宝耳蜗的功能,它并不能检出听神经和脑干听觉通路的功能异常,对于一些新生儿期胆红素比较高的宝宝,如果单纯依靠初筛,通过了就以为“万事大吉”,那么,随着高胆红素的聚集、结合、沉积,就可能会使一些蜗后病变的新生儿成了“漏之鱼”,从而延误了他们的早期干预与日后的语言发育。据有报道,听力障碍新生儿如果从三个月就开始进行康复训练的话,大部分都可正常地说话、听声音,语言可恢复至健康儿童的80%左右,而越迟干预,效果则越差。所以,对于高胆红素血症的宝宝,即便初筛通过了,也建议要在三个月后再回来进行听力诊断,以便及早干预。

  胆红素高造成的听力损伤可部分恢复

  而对于胆红素比较高的宝宝,父母在日后的育儿中也要注意积极做好防治,如适当让宝宝多晒晒太阳,必要时带孩子回医院进行蓝光治疗,以减轻其血清中胆红素水平。对于高胆红素已经造成听力损害的,爸爸妈妈们也不必太过于焦虑,随着黄疸的治疗,血清中胆红素水平降低,听力损伤也可减轻,部分还可恢复正常。这是因为,高胆红素对听力损害的影响通常要经历聚集、结合、沉积三个阶段,而还在聚集、结合这两个阶段时,病变还是可逆的,这个时候积极采取退黄措施,还是可以避免产生不可逆的神经损伤,保护听力的,但如果未采取积极的退黄措施,任由病情继续发展,一旦到了第三步胆红素沉积时,则会造成不可逆的损伤。

  家长要注意观察孩子的听力状况

  爸爸妈妈在日常的生活中,也要注意多观察孩子的行为,如果孩子在3个月内对巨响毫无反应,在个月不会去寻找望向声源,个月不会望向指令中提及的人或物品,个月不能执行简单指令,如把小球传给妈妈,个月不能说出第一个单字,如爸、妈、车等,或者是在儿童期跟别人交流时常需要别人重复,或常专注地望着讲话者的脸,以图获取更多的信息,帮助理解说话内容等的时候,则应提高警惕,及时带孩子到医院请专业的医生进行诊断。如果只是轻度的听力障碍,通常不需要佩戴助听器,通过语言训练进行干预即可,但如果损伤程度更重时,则需要佩戴助听器学说话,必要时还需要植入人工耳蜗。

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